天冷了，痛風患者心情也跟著降到谷底

天冷了，痛風患者心情也跟著降到谷底

 

痛風的前兆

有人形容痛風發作時的疼痛像骨折一般，事實上，痛風發作前的小徵兆，像是有些人老是責怪床鋪睡起來不舒適讓人筋骨酸酸的，早上起床手指麻麻的，指尖刺刺的，手指或腳趾關節微腫造成左右兩邊不對稱且按壓會痛，腳踝僵僵側壓痛痛的，膝關節走路卡卡緊緊的，這些小徵兆可以長達好幾年，且即使嚴重到了首次痛風發作，下次發作間隔也可達數月或數年，痛風發作像風一般來的快，去得也快，所以初犯者常隔一段時間沒發作就開始輕忽，忘了節制生活飲食，以至於接下來痛風反覆發作，造成關節永久性的破壞與變形，影響生活品質甚劇，人生再難期待精彩。

你是愛吃炸雞、高動物性比例飲食的青春期少年？已過更年期的女性？還是年逾四十或更年長的成年人？已經開始有痛風前兆了嗎？痛風很大的比例是生活習慣病，是過去窮人、富人和現代人都易患的病，且時下發病比例也有二分之一已經低於四十歲，男性血液尿酸超過7mg/100ml，女性血液尿酸超過6.5mg/100ml，都算是高尿酸血症，很容易引發痛風，本文將為您分析痛風的來龍去脈與迴避方法，別讓痛風糾纏人生的下半輩子。

為什麼冬天痛風易發作，為什麼過半痛風首發在腳大拇趾關節

一到冬天，大部分人「喝水量」急遽減少，導致「尿量」跟著驟減，但飲食可沒減少，還追加各種雞鴨魚肉與冬季燒酒補品，過多蛋白質食物，在人體內代謝成過多的尿酸，又缺乏尿液幫忙排出人體，造成高尿酸血症，這樣的情形，也很容易發生在吃高蛋白的運動員，或是須大量肉食維持體力的勞力工，他們並非喝水量少，而是流汗多造成排尿少，身體排除尿酸也就比一般人困難。

冬天濕冷溫度低，尤其是清晨三點睡夢中，血液中尿酸的溶解度隨著周遭環境和身體溫度一起急速下降，於是細微「針狀」的尿酸結晶，開始在人體各處柔軟組織成形，造成患者痛徹心扉的從夢中驚醒，人的關節沒有血管，若無藉由活動來攪動關節滑液，溫度提升相當緩慢，尤其是離充滿溫暖血液心臟較遠的腳部大拇趾關節軟骨，就成了痛風發作首選。

尿酸細微結晶發生在關節軟骨，會造成白血球前往吞噬引起發炎，大量結晶時還會形成尿酸結石，鑿穿並造成關節腔破壞，導致關節腫大與永久變形，這就是我們一般人認知的痛風症狀，尿酸結石容易反覆發作，故開刀移除並不是理想的解決方法，要防止他再生，並逐步調整體質讓他溶解方為上策。

因此，不論是冬天還是夏天待在冷氣房裡，除了定時活動暖身與著重身體四肢保暖，利用充足飲水增加排尿，來降低血液中的尿酸，對痛風發作的預防十分重要，也同時對身體中好發的各種結石，包含腎臟易產生的草酸結石，都有助於排除。

痛風發作的來龍去脈

痛風的來龍去脈

上圖中痛風的來龍去脈，會逐一說明於後，然尿酸結晶是痛風的主因，大約有70-80%以上的尿酸，需要靠腎臟經由尿液排出人體，少部分尿酸以及人體老舊壞死細胞，會被肝臟回收製成膽汁，膽汁也可說是肝臟的排泄物，用來皂化脂肪類食物幫助消化，故也會隨糞便排出人體，另有少部分尿酸會被肝臟的尿素分解酶所分解，人類尿素分解酶並不充分，年輕時體內酵素與內分泌活躍，腎臟排酸功能強，痛風較少發作，年逾40的成年人則沒此幸運，酵素產量與活性都會降低，腎功能也會退化，須攝取大量含有「檸檬酸」的食物或營養食品來幫助分解體內生成的酸，除了大幅減輕腎臟負擔，還可幫助身體維持良好自癒力的鹼性體質，胃潰瘍患者怕吃酸，檸檬酸食物可飯中吃，並補充胃黏膜修復食品，有些人尤其是女性為了養顏美容，會選擇吃幹細胞與胎盤素求回春，這些食物雖含有特定的激素，但也同時含有大量的核酸，容易引發痛風。

尿酸如何產生

尿酸產生的原理很簡單，肝臟處理飲食中蛋白質經消化轉成之胺基酸，他會將不同的胺基酸，組合成許多種身體所需的蛋白質，在這過程中，普林(嘌呤)會被合成，作為例如新細胞核內基因的原料，胺基酸的運用會代謝出尿酸，所以尿酸是人體新陳代謝必然產生的廢棄物，不只如此，一般蛋白質食物，也是普林較多的食物，越多普林吃下肚也同樣代謝出越多的尿酸，而人體老舊死亡的細胞，須由免疫系統如巨噬細胞加以吞噬拆解，細胞核中的核酸(如DNA、RNA)屬蛋白質系統，在代謝分解的過程中，會釋出普林，再代謝出廢棄物尿酸。

年輕人大魚大肉，飲食中過量蛋白質造成高尿酸血症引發痛風

在過去農業社會中，大魚大肉多屬富貴人家的專利，所以富人容易得痛風，但現今的台灣社會，多數家庭都有能力餐餐大魚大肉，父母疼愛子女，以為多吃肉才會發育良好，外食便當店，主菜若沒有一根雞腿或炸排骨，可能沒生意上門，兒童與青少年遊樂區，多數只有西式豬牛肉漢堡炸雞速食店，這讓痛風不再是40歲以上有錢人的專利，青春期的少男少女，嚴然成為最高比例的高尿酸血症族群，其中並有一定比例導致痛風發作。

事實上，三高(高血脂、高血糖與高血壓)與痛風多是生活習慣病，係身活習慣與飲食不良引起的，且彼此病況重疊互相誘發，而三高還是腎功能低落最大的推手，良好的運動與規律生活作息，提高「植物性」飲食比例，以粗食取代精緻、加工、高溫燒烤和油炸食品，莫讓怠惰的生活習慣和不健康飲食，製造下半輩子不愉快的痛風人生。

痛風不宜吃黃豆製品？重點在於不能吃過量

在台灣很多人認為黃豆含普林，痛風不要喝豆漿或是吃豆腐，事實上，黃豆在很多西方國家並不列入痛風食品中，反而是西方人較常吃的酵母(含其發酵製品)、海鮮、肝臟和肉類(含雞精或燉肉高湯)並列高普林痛風食物，而且不論是黃豆還是肉類與海鮮所提供的蛋白質，都是人體舊細胞汰換、傷病修復、新陳代謝、乃至於內分泌賀爾蒙生產所需原料，何況黃豆還有許多其他重要如異黃酮與皂素等營養素。

也因此，患痛風的人，早餐還是要攝取適量的蛋白質，午餐可少量，晚餐甚至可以不吃，但若是連早餐都不吃，一天的開始，肝臟沒了工作的原料，人體老舊細胞無法換新，受傷無法復原，內分泌不順暢，人就失去活力終日病懨懨的，傷肝又傷身，預防痛風的重點，須在於蛋白質食物不能吃過量，且攝取的同時，藉由大量蔬果來補足蛋白質相關酵素，讓尿素不會無謂的大量產生。

除了蛋白質過量，不完全蛋白或缺乏蔬果酵素，也造成尿酸大量產生

組成蛋白質的胺基酸約有23種，其中9種人體無法自行產生，稱為必須胺基酸，而肝臟需要有全部的必須胺基酸，和充足的蛋白質相關酵素，才能合成各種人體所需蛋白質，所以飲食中若含有大量不完全蛋白，也就是其中缺乏了數種必須胺基酸，或是吃下大量例如同性質的膠原蛋白(如喝了好幾碗含膠質的豬皮湯)，導致數種胺基酸過量與數種必須胺基酸耗盡，亦或是相關蛋白質酵素不足，人體因為無法儲存胺基酸，會在數小時內盡數將無法利用的胺基酸當成廢棄物，透過尿液排泄，此過程會產生異常大量的尿酸，也會造成負責排泄的腎臟發炎。

舉例來說，綠豆是不完全蛋白，若是煮了一大鍋綠豆當作正餐吃一整天，就容易引起痛風，所以攝取植物性蛋白，例如豆類與穀類，須數種混合出完全蛋白一起吃，才不傷肝又傷腎，附帶一提，黃豆本身屬於完全蛋白，是植物蛋白中很少數的完全蛋白，動物性蛋白均屬完全蛋白，但是超高溫殺菌的牛奶，視溫度是否過高，有可能被破壞成為不完全蛋白。

偏好飲酒、甜食、肥肉，缺少蔬果，造成體質過酸，痛風幫兇

酒類中的啤酒，因酵母本身與發酵物都含普林，特別容易導致痛風，即使是其他酒類，當酒精在肝臟代謝，除了傷肝還會產生「乳酸」，並跟尿酸競爭透過腎臟排出人體，此外，過多的脂肪食物會代謝出過多的「酮酸」，而糖類食物經過人體酵素燃燒，會先產生一小部分能量與「丙酮酸」，丙酮酸還需充足的檸檬酸等酵素，才能進入細胞粒腺體中的檸檬酸循環，再燃燒轉成大量的能量，攝取過多的糖，蔬果補充又不足，造成體內檸檬酸與相關酵素耗盡，丙酮酸就充斥體內，上述這許多的酸都會造成人的體質過酸，也都需靠腎臟幫忙透過尿液排出體外，如此一來，腎臟將無暇排除尿酸，形成高尿酸血症，緊接著就是痛風來報到。

要避免體內其他過多的酸，導致腎臟難以代謝尿酸，高油脂類羊肉爐、葷食火鍋、滷肉與其高湯，配方應改成高植物性比例，否則每次僅能淺嚐，拒絕精緻醣類糕點甜食，拒絕人工高糖飲料，即使要吃，也應是年度節慶偶爾食之，同樣也是淺嚐即止，而最重要的，要大幅度提高植物性飲食的比例，把水果當零食吃，補足人體所需的酵素，若是年紀大消化吸收能力欠佳的長輩，可補充健康食品像是人體輔酶角色的B群(須完整B群)，以及專門分解體內所產生酸性物質的檸檬酸(鹼性，須食品等級)，體質持續過酸，不止是痛風，還是癌症醞釀的溫床，因為這些需要排出人體的酸性毒素都是自由基，自由基是百病之母。

壓力，體內細胞代謝與遏殺，促使核酸分解成尿酸

細胞核中的RNA稱為核醣核酸，DNA稱為去氧核醣核酸，都屬於蛋白質的系統，所以經由飲食攝取核酸是人體新陳代謝，製造修復細胞與基因所不可或缺的，唯核酸代謝會產生普林生成尿酸，除了年老分解體酸酵素活性降低、腎排酸功能低落、或飲食攝取過量的蛋白質與普林，人體內若是大量細胞死亡汰換，釋出過量的核酸，最終也會代謝出大量尿酸造成痛風。

什麼時候人體細胞會大量死亡汰換呢，舉例來說，電視新聞上洪仲丘因為過度體能操練，造成大量橫紋肌溶解即是，除了過度劇烈運動，另外像是快速減肥、飢餓減肥、車禍、手術開刀、癌症化療、或是壓力過大時，也會造成體內大量細胞分解或死亡，壓力造成的內分泌失調還讓體內酵素活性跟著降低，也因此，很多工作壓力大的金融與科技新貴，或是飽受生活壓力的貧困家庭，乃至於失戀或喪失家人的壓力，都容易誘發痛風。

壓力大的人，若想藉由飲食中的營養來降低壓力，GABA屬於人體抑制神精興奮的傳導遞質，是天然的抗憂鬱劑，可大量藉由蔬果來攝取，也可以透過GABA健康食品來取得。

藥物與鉛中毒，腎臟排酸功能低落，痛風推手

過去在歐洲，貴族使用鉛製酒杯飲酒，鉛慢性中毒造成腎臟發炎，人體排酸能力下降，所以很多王公貴族都患痛風，而現代人不遑多讓，自來水管鉛管問題也引發相當大的社會版面，血鉛過高可以透過驗血來得知，但代謝困難，須靠優質的蛋白質飲食，組成血液中的載體緩慢代謝，若是骨頭裡頭含鉛過高，則檢驗和代謝都更加困難，所以平日應避免讓自己暴露於有毒的危險環境，飲用可能有毒的地下水等。

除此之外，發電廠、工廠與交通汽機車燃燒含鉛汽油造成空氣汙染，以及我們日常生活中常用的成藥，吃下後多需肝臟解毒腎臟排泄，尤其是長期服用慢性病藥或失眠藥，除了造成腎功能低落，肝臟解毒還同時耗盡體內酵素與肝臟儲存的維生素，造成疾病難癒與藥物依賴，而成藥中的阿斯匹靈也常常引起痛風發作，所以痛風造成的關節炎，一般不建議使用阿斯匹靈(非類固醇消炎藥)來止痛，而使用類固醇來消炎，就相當於人體的副腎上腺皮質素，會促進人體蛋白質組織分解為糖和脂肪，燃燒產生能量，同時加速新陳代謝快速產生尿酸，高血壓使用的利尿劑會濃縮血液讓尿酸容易結晶，其他像是刺激核酸代謝的結核藥，一些器官移植抗排斥與巴金森藥，痛風患者在用藥時，建議能先和醫生充分的討論過後再使用。

痛風吃秋水仙素？

秋水仙素是強鹼物質，對於嚴重或正在發作的痛風病患，可以快速中和血液中的尿酸來阻止痛風惡化，但他的缺點，就是強鹼性傷害與刺激消化器官和胃腸道黏膜，所以容易產生噁心、嘔吐、拉肚子與喉嚨灼傷，長期使用除了造成胃潰瘍，還會傷害肝腎，造成血尿，禿髮貧血與白血球下降等各種症狀，古早人在治療痛風發作時，會用竹葉煮出鹼水喝，現代人也有喝鹼性食用等級小蘇打水來預防痛風的偏方，事實上，這些酸鹼中和的方法道理上都沒有錯，也符合救急的治標原則，但若能節制日常飲食不要大魚大肉，多攝取蔬果來獲取消除痛風的酵素，再配合適量運動來活化人體內分泌與酵素，透過改變體質徹底的杜絕痛風，才是對身體健康有益的正面積極作法。

飲食中消除痛風的相關酵素，與天然消炎成分有哪些

那麼，預防痛風，到底需要補充哪些蛋白質新陳代謝相關酵素呢，其實很簡單，B群在人體中扮演輔酶的角色，像是葉酸B9可將醣類和胺基酸組成抗體細胞，幫助細胞分裂時DNA的製造，不管是造血還是頭髮指甲的生長都需要，人體舊細胞換新更不可少，尤其醫師常會指定孕婦使用，同樣的，維生素B12也協助DNA合成，若缺乏則容易貧血，缺乏會造成貧血的還有B6，B6將胺基酸與脂肪酸組成人體蛋白質組織，將色胺酸轉成人體的內分泌血清素，並維持血液中，代謝氨(蛋白質最終產物)所需的血鎂正常量，缺乏時，色胺酸會直接轉成黃尿酸，對痛風大大的不利，B1能將葡萄糖轉成五碳糖，是DNA所需的炭架，還協助醣類進入檸檬酸循環燃燒順暢，B2除了代謝脂肪，微血管壁與黏膜細胞的建構再生也少不了他。

說了這許多，一般人大概也記不住了，重點是，這些維生素都不是單獨運作的 ， 所以平時要廣泛的攝取不同的蔬果，讓各種維生素在肝臟都有足夠的儲存量，很多B群會隨尿液排出人體難以儲存，則須每天不斷的攝取蔬果來補充，若是年紀較長消化吸收功能低落，則可以補充完整的維生素B群與檸檬酸(鹼性)，補充單一或少數幾種B群通常是醫生治病才會如此，長時間使用則須避免，以免體內B群輔酶失衡。

另外，痛風患者，常會使用消炎藥來止痛消炎，西藥效果好，不論是類固醇、非類固醇消炎藥、抗組織胺、人造可體松，短期使用可救急，但高劑量或長期使用的副作用卻令人卻步，維生素B5(泛酸)協助腎上腺分泌天然可體松，對關節消炎效果絕不輸西藥，另外像是蜂膠，號稱天然的阿斯匹靈，含有豐富的類黃酮(屬多酚抗氧化物)，消炎效果甚至超越阿斯匹靈，對一般人來說是天然無副作用的消炎聖品，然此處仍建議使用單一高壓二氧化碳超臨界萃取的蜂膠，以免酒精或丙二醇萃取溶劑殘留，造成身體過敏與二次傷害。

最後，幫助抗氧化的多酚類營養與維生素E、A與C等，對消炎與預防痛風都很重要，體內缺乏抗氧化劑，不只細胞核中的DNA受損釋放普林引發痛風，人體分泌的賀爾蒙會失去保護而失效，就連上述的B群輔酶酵素，也會因氧化而失去功用，因此，平時應少吃高溫油炸食品，以免過度消耗人體中的抗氧化物，同時藉由堅果與蔬果的補充，來提升人體抗氧化的水平。

 

參考資料

陳老師健康讀書會 www.facebook.com/bookclubhealthy