癌症死因第一順位 - 肺癌

讀書會筆記 - 癌症死因第一順位 - 肺癌

 

左邊胸腔有心臟，所以該處沒有中肺葉，並將其位置空了出來；空氣從口、鼻、氣管進入支氣管一直到達肺泡，會經過23道分支關卡，因此，若要將吸菸造成肺泡淤積的焦油清出，也要經過23道困難重重的分支關卡。

各種癌症的死亡首位 - 肺癌

大腸癌是癌症好發第一位，但一般來說，大腸癌只要早期發現，沒有擴散的話，治療上不是太困難，究竟初期的大腸癌可以直接將其切除，而大腸少了一小節不會對人體產生太大的影響，肺癌則不同，通常發病時就已經嚴重惡化難以治癒，所以死亡率一直是各種癌症之首，而此排名的主要的推手，就是吸菸所造成的。

以前的人用豬油炒菜，豬油起煙點溫度較高，炒起菜來油煙較少，而現在人多用起煙點低的沙拉油炒菜，魚皮兩面酥，炒菜油煙也跟著吸入不少，所以喜歡大火炒菜的家庭主婦(夫)，甚至是常常需要處在嚴重空汙環境的機車通勤族與工廠工作者，都是肺部疾病的高危險群，在過去，雨遮石棉板的長纖維，容易卡在肺部支氣管導致肺癌，現在石棉在台灣雖然已幾乎看不到，但油漆、家具、裝潢與小孩玩具等所含的甲醛、醚類有機溶劑，則容易導致肺腺癌。

現代人要遠離肺癌，除了積極提升自體免疫力，遠離油煙、二手菸等空氣污染，還須避免居家生活中隱含的各種化學藥劑，由其是化工科系相關的師生與工作者，更須小心保護自己的呼吸道系統。

為什麼吸二手煙比吸菸者更容易得肺癌

很多人會認為吸二手煙的危害應該不會像長期吸菸者那樣嚴重，事實上，人體有四種適應環境的機制，分別為「治癒」「調適」「免疫」與「代謝」，有吸菸習慣的人，長期下來較易啟動身體的「調適」機制，當吸菸所含的焦油與包覆的有害雜質到達肺部時，就主動分泌酵素將其清除，所以在一般的情況下，焦油等有毒物質到達肺部深層肺泡的過程中，會不斷大量的被代謝掉。

吸二手菸的人由於本身並不習慣吸菸，身體並無產生相對的「調適」機制來防止菸害，所以當他突然暴露在二手菸環境中時，二手菸所含的焦油，會很容易深入肺部到達底層的肺泡，當一個人在呼吸時，吸入的空氣從口、鼻、氣管、支氣管一直到肺泡，總共有「23」層分支關卡，一但吸菸所含的焦油到達肺部最底層的肺泡，就算是再用力的咳，肺泡處也不會產生足夠的氣壓將焦油層層清出23道分支而離開人體(壓力太大肺泡易破，會造成氣胸，須送醫急救)，相同的情況，也會發生在大火炒菜的家庭主婦身上。

癮君子如何計算自己的肺癌風險指數

根據醫院採樣統計，肺癌、喉頭癌與口腔底部癌等癌症，跟吸菸年數與每日吸菸根數有密切的關係，這就是著名的「布林克曼指數」，如下表，如果一個人一天吸一包相當於20根菸，吸了20年，布林克曼指數就是20*20等於400，這時候，相較於非吸菸者，吸菸者得肺癌的比例是非吸菸者的大約6(女性)-8(男性)倍。

癌症就是惡性腫瘤，會擴散到身體其他器官，也是時下醫學無把握治癒的少數疾病之一，吸菸容易導致的肺癌有四種，發生在肺野，也就是支氣管末梢進入肺泡後黏膜組織的「肺腺癌」與「大細胞癌」，是最容易「轉移」的肺癌種類，像是吸菸與炒菜油煙所含的焦油，家具中的甲醛與醚類化學物質，就容易導致這些癌症。

至於發生在肺門，即支氣管末梢要進入肺泡處的黏膜組織，就容易發生「小細胞癌」與「扁平上皮癌」，像是長纖維的石棉與紡織業的空汙纖維，無法進入肺泡，即容易卡在此處。

布林克曼指數　＝　每日吸菸跟數　＊　吸菸年數
布林克曼指數	慢性阻塞性肺疾病 和非吸菸者相比(採樣可信度達95%)	肺癌風險指數
400以下	1.2倍(介於0.8-1.9倍之間)	容易罹患肺癌
400-799	2.7倍(介於1.9-3.8倍之間)	肺癌高危險群
800以上	4.6倍(介於3.3-6.5倍之間)
1200	-	同時成為喉頭癌高危險群

肺炎常發生在因胃痛而長期吃制酸劑胃藥的人身上

吸菸所含的尼古丁，會干擾人體迷走神經，造成保護胃黏膜的前列腺素下降，所以也是造成胃潰瘍的原因之一，有許多的胃藥，不管是否標榜中西藥的成分，為了能建立消費者信心，讓消費者服用後馬上舒緩胃酸造成的胃痛，會添加醫師治療病患「胃酸過多」而開立的制酸劑，像是小蘇打、碳酸鈣、碳酸鎂、碳酸鋁乃至於任何鹼性中西藥之「食品級」或「藥用級」成分，來中和胃酸以免胃酸再去侵蝕已經潰瘍的胃壁、十二指腸或食道。

但事實上，食物中的鈣質需要胃酸(或酸性環境)才能游離成離子狀態，也才能被人體所吸收，胃酸被中和之後，人體常會無法吸收足夠的鈣質，長期下來導致骨質疏鬆，而骨髓負責造血，免疫系統包括白血球又須建構在造血機制上，所以根據許多先進國家的統計，長期吃制酸劑的年長者，常因免疫力下滑而飽受肺炎之苦，甚至一感冒容易就因肺炎併發症而失去寶貴的生命。

同樣的情形，也常發生在置換人工膝與髖關節的長者身上，因為年紀大的人，全身骨髓會因脂肪堆積而逐漸失去造血能力，只剩下大腿這個人體最長骨頭兩端與胸部的扁骨還保存部分造血功能，而大腿骨的兩端就是膝蓋關節與髖關節，置換人工關節時會破壞關節兩端的骨髓，導致該處造血能力下降或失去，進而導致免疫力不斷下滑，一感冒就容易併發肺炎。

附帶一提，通常食品級或藥用級成分的不同，在於該成分效果之強弱，藥用級成分會需要嚴格的制定例如每日用量限制和指定療程服用天數後須要停藥的時間，以免吃超過療程限制造成身體傷害，食品級則通常會有相當寬鬆的每日用量限制，因法規不允許其宣稱療效，所以也不能用「服用」這類的醫療字眼。

另外以碳酸鈣來說，食品級多來自於沿海牡蠣殼或海貝，牡蠣殼約有20%(18-22%)碳酸鈣，碳酸鈣又有33%是鈣，所以牡蠣殼只有含鈣6.6%，藥用級碳酸鈣可來自例如含有碳酸鈣95-98%的礦石鈣，相較之下這種鈣含量就高出將近5倍了，而沿海牡蠣殼因會吸附海水汙染中的重金屬，所以不適合藥用，以免例如洗腎病患越吃病越重，而食品等級碳酸鈣，是可以將牡蠣殼磨粉高溫攝氏一千七百度以上鍛燒，將所含重金屬汽化掉，但成本相對非常昂貴，至於工業級的碳酸鈣，例如石灰，是強鹼性，被添加到胃藥中，吃了傷身是自然的了。

為什麼免疫力低的人容易得肺炎

除了皮膚之外，呼吸道與消化道是人體對外開放的兩大組織結構，消化道從口部開始，唾液有涎酸，胃部有胃酸，腸道有益菌與各種酵素，都可以用來抵抗入侵人體的病菌，而肺部就只能靠大量集結的免疫系統來保護(如白血球、淋巴、免疫球蛋白、巨噬、殺手等等各種免疫細胞與組織)，這也是為什麼免疫力低落人的，常會飽受肺炎所苦，而肺部則是人體免疫系統最集中之處。

為什麼得了肺炎常須住院

一般人乃至於年老者得了肺炎，醫師常會要求病患住進醫院進行觀察，主要是因為人的腦部只要缺氧7分鐘就會死亡， 而肺炎阻礙氧氣在肺部的交換，想當然容易導致人體缺氧，而且又是免疫力低落的人容易得到，很容易伴隨其他的併發症，一般家庭中很少會備有氧氣罩，這也是肺炎患者常須入住醫院病房觀察的原因。

免疫力低的人如何對抗肺炎

不論是上述人體的呼吸道或是消化道系統組織，都有一個共通點，就是均有「黏膜系統」來保護該組織，所以上述或是任何免疫力低落的人，乃至於老人免疫退化，小孩免疫發育未完成，在台灣氣候溫暖潮濕，細菌病毒容易繁殖的環境下，若要積極對抗經由呼吸道感染的肺炎，除了改變生活習慣，並藉由飲食與運動提升免疫力，還可以從積極建構人體黏膜系統來著手，包含攝取含有黏液組成原料維生素A(由攝取胡蘿蔔素而來)與黏膜組成原料麩醯胺酸等等，來強化自體的黏膜保護系統。

如何清除肺部堆積的陳年積痰與有毒物質

除了吸菸者會在肺部堆積大量的焦油與有毒物質，不同於新生嬰兒使用肚子腹式呼吸能完全運用到人體的上肺葉、中肺葉與下肺葉，年紀大的人，「下肺葉」會因為長年積痰與大半輩子呼吸空氣累積的雜質而失去功能，像是在例如紡織廠等空氣污染嚴重地方工作，這種情況更為嚴重。

在西藏高原，對於無法適應稀薄氧氣的遊客，在地人常會建議服食當地特有的植物「景天甘」，來提高血氧量，所以「景天甘」也首度被用在蘇聯太空人的飲食中，幫助蘇聯人締造停留在外太空最長的國際紀錄，而「景天甘」搭配「貓爪藤」有明顯的清肺功能，一般中老年人在服用初期，多會不斷的咳出來自深層肺泡與下肺葉類似麻糬般Q彈的半透明果凍痰塊，這種情況多會維持約莫一個月或以上，積極的清除這些堆積在肺部深層的積痰，肺部的呼吸效能與肺部免疫系統自會大大的提昇，對於長期吸菸或是處於紡織棉絮等空汙嚴重之工作環境的人，這個排積痰的時間可能會較久也較困難，且排出的積痰會顏色深稠並可能伴隨有異物。

 

參考資料

 

陳老師健康讀書會 www.facebook.com/bookclubhealthy

人體學習大百科（三悅文化出版社）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17420613